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申論：總結(jié)醫(yī)療改革工作的成功經(jīng)驗(yàn)

2020-11-05 11:23:38 來源：瀏覽：

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“住院治病先交押金”是醫(yī)院的慣例。早在2016年年底，X縣就打破了這種慣例，給建檔立卡貧困戶打開“綠色通道”，全面實(shí)行“先診療后付費(fèi)”就診模式和“一站式”結(jié)算服務(wù)，確保農(nóng)村貧困患者得到及時(shí)救治。
“當(dāng)時(shí)X縣沒有專門的一次性結(jié)算系統(tǒng)，‘一站式’結(jié)算涉及民政、保險(xiǎn)等多個(gè)部門，讓這些單位派人進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不現(xiàn)實(shí)，后來就只能由我們醫(yī)院來統(tǒng)一代辦，系統(tǒng)沒有整合、沒有聯(lián)網(wǎng)，除了基本醫(yī)保，其他都需要人工計(jì)算，一個(gè)人就要算五六次，我們醫(yī)?？频墓ぷ鲝?qiáng)度很大。其余費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、民政、保險(xiǎn)等部門直接結(jié)算。貧困戶再不用一個(gè)部門一個(gè)部門地跑。你不這樣干就實(shí)現(xiàn)不了‘一站式’，‘先診療后付費(fèi)’就成了一句空話。一直到2018年1月份才實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)直報(bào)?？梢哉f，這項(xiàng)工作我們領(lǐng)跑全省。”X縣人民醫(yī)院副院長王瑞萍說。
在X縣人民醫(yī)院，有一沓特殊的“臺(tái)賬”，臺(tái)賬上記錄著貧困戶的家庭情況、所患病種、簽約醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)等。針對排查摸底調(diào)查確定的健康扶貧戶，X縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧對象臺(tái)賬，對因病致貧、返貧戶實(shí)施動(dòng)態(tài)化的分類精準(zhǔn)救治措施。
貧困戶因病需住院治療，隨時(shí)與簽約的醫(yī)生聯(lián)系，簽約的醫(yī)生負(fù)責(zé)掛號、檢查、住院等事宜，保證病人順利入院。“通過對這些人建檔、分析，有助于我們開展針對性的治療和康復(fù)，讓每一位貧困患者得到及時(shí)治療和規(guī)范管理。我聯(lián)系800多個(gè)貧困戶，每天都能接到很多電話。”王瑞萍介紹。
“過去，這些貧困戶一生病，都是愁眉苦臉的，能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。自從簽了約，大家伙心里踏實(shí)了，稍微有個(gè)不舒服，就趕緊找自己的簽約醫(yī)生去看病。”城南鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長馬寶貴說，“雙簽約”服務(wù)開展以來，老百姓的健康意識在逐漸提高，簽約醫(yī)生也在想方設(shè)法為簽約人群提供服務(wù)。
為了確保城鄉(xiāng)群眾對醫(yī)療救助政策特別是慢性病服務(wù)應(yīng)享盡享，X縣啟動(dòng)健康扶貧小分隊(duì)“活動(dòng)日”，將每月第一周和第三周的周五定為健康扶貧小分隊(duì)“活動(dòng)日”。
據(jù)了解，X縣健康扶貧小分隊(duì)組織X縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和鄉(xiāng)村兩級醫(yī)護(hù)人員，分為3個(gè)小分隊(duì)?；顒?dòng)突出宣傳普及健康扶貧政策，及時(shí)更新貧困人口因病致貧、因病返貧信息。加強(qiáng)慢性病管理服務(wù)，對常年用藥、支出較大而沒有享受健康扶貧政策的群眾，逐戶逐人排查，由縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和初步確認(rèn)，對行動(dòng)不便的患者協(xié)助辦理慢性病手續(xù)。
“喂，120嗎?307國道P鎮(zhèn)李家山路段發(fā)生一起車禍，請求救援。”12月10日，120急救指揮調(diào)度中心接到呼救電話后，立刻打通了P鎮(zhèn)急救站的電話，“307國道P鎮(zhèn)李家山路段發(fā)生一起車禍，請迅速出車趕往現(xiàn)場”。
P鎮(zhèn)急救站站長說：“時(shí)間就是生命，急救站與事發(fā)現(xiàn)場距離13千米，僅需12分鐘，而從縣城到事發(fā)現(xiàn)場，則需要40分鐘。在接到患者后，我們給患者進(jìn)行包扎、開通液路、進(jìn)行氧氣吸入，第一時(shí)間使患者得到救治。如果不及時(shí)救治，可能會(huì)由于出血過多而引起失血性休克、傷口感染、昏迷等癥狀。”
對于那些危、急、重癥患者來說，能否在有效時(shí)間內(nèi)得到救治十分關(guān)鍵。為了優(yōu)化資源配置，縮小急救半徑，11月19日，X縣醫(yī)療集團(tuán)120指揮調(diào)度中心正式成立，同時(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一添置了24輛120救護(hù)車，統(tǒng)一設(shè)置了縣、鄉(xiāng)、村三級120救護(hù)站點(diǎn)，統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一服務(wù)流程，統(tǒng)籌承擔(dān)醫(yī)療急救、巡回醫(yī)療人員下鄉(xiāng)服務(wù)、檢驗(yàn)標(biāo)本冷鏈運(yùn)送任務(wù)，把120急救建設(shè)體系延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，真正形成了全縣域“15分鐘救治圈”，讓全縣任何地方的患者都可以在15分鐘內(nèi)得到“120”的救治響應(yīng)。
X縣東黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有17名員工，但具有資質(zhì)的臨床醫(yī)生僅有3人，其中1人還專職從事基本公共衛(wèi)生工作。“X線機(jī)、彩色B超，相關(guān)的檢查設(shè)備都有，但就是沒人會(huì)用。”說起衛(wèi)生院近年來的發(fā)展情況，王院長一臉無奈地表示，“基層衛(wèi)生院的日子都過得沒精打采的”。
進(jìn)入4月，隨著前期籌備工作的順利推進(jìn)，X縣人民醫(yī)院的門外掛上了“X縣醫(yī)療集團(tuán)”的銘牌，院長成為醫(yī)療集團(tuán)理事長。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，擁有人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、運(yùn)營管理的自主權(quán)，現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制由醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配?？h級醫(yī)療集團(tuán)還將建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)等業(yè)務(wù)中心，為所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一提供服務(wù)，降低運(yùn)營成本，提高服務(wù)效率。
“留住患者，必須有合格的基層醫(yī)生。”劉院長介紹，X縣醫(yī)療集團(tuán)成立后，決定將單位人變?yōu)榧瘓F(tuán)人，人員在集團(tuán)內(nèi)調(diào)配使用，建立“按需設(shè)崗、能上能下、能進(jìn)能出、合理流動(dòng)”的用人機(jī)制。
根據(jù)“給定資料”，總結(jié)X縣醫(yī)療改革工作的成功經(jīng)驗(yàn)。
要求：內(nèi)容全面，準(zhǔn)確簡明;不超過200字。
參考答案：
一、實(shí)行“先診療后付費(fèi)”就診模式和“一站式”結(jié)算服務(wù)，減少貧困戶辦事流程，及時(shí)救治貧困戶。二、針對健康扶貧戶，建立精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧對象臺(tái)賬，開展“雙簽約”服務(wù)，保證及時(shí)順利就醫(yī)。三、建立健康扶貧小分隊(duì)，設(shè)立“活動(dòng)日”，宣傳普及健康扶貧政策，及時(shí)更新貧困人口信息，加強(qiáng)慢性病管理服務(wù)，協(xié)助患者辦理就醫(yī)手續(xù)。四、建立全縣域“15分鐘救治圈”，使全縣危、急、重癥患者都能得到及時(shí)救治。五、建立縣級醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配縣域醫(yī)療資源，降低運(yùn)營成本，提高服務(wù)效率。